Endoskopik Subkutan Mastektomi Nedir?

Endoskopik subkutan mastektomi, meme dokusunun küçük kesiler ve endoskopik kamera sistemi yardımıyla çıkarıldığı minimal invaziv meme cerrahisi yöntemidir. Bu yöntemde meme dokusu çıkarılırken uygun hastalarda meme cildi ve meme başı-areola kompleksi korunabilir.

Klasik mastektomi yöntemlerinden farklı olarak kesi genellikle meme üzerinde belirgin bir alanda değil, koltuk altına yakın ya da yan göğüs duvarında daha gizlenebilir bir bölgede planlanır. Bu nedenle endoskopik subkutan mastektomi, hem onkolojik güvenlik hem de estetik sonuçlar açısından dikkatle değerlendirilen seçilmiş hastalarda uygulanır.

Bu cerrahi yaklaşımda amaç yalnızca meme dokusunu çıkarmak değildir. Aynı zamanda görünür kesi izini azaltmak, meme rekonstrüksiyonu için uygun bir zemin oluşturmak ve hastanın ameliyat sonrası beden algısını desteklemek hedeflenir.

Endoskopik Subkutan Mastektomi Ne Amaçla Yapılır?

Endoskopik subkutan mastektomi, meme dokusunun cerrahi olarak çıkarılması gereken ancak cilt yapısının korunmasının mümkün olduğu durumlarda yapılır. Meme kanseri cerrahisinde son yıllarda yalnızca hastalığın kontrol altına alınması değil, ameliyat sonrası görünüm, yaşam kalitesi ve psikolojik uyum da önemli hale gelmiştir.

Bu nedenle meme başı koruyucu mastektomi, cilt koruyucu mastektomi, endoskopik meme cerrahisi ve robotik meme cerrahisi gibi yöntemler seçilmiş hastalarda gündeme gelir. Endoskopik yaklaşım, küçük kesiyle işlem yapılmasına ve meme üzerinde daha az belirgin iz oluşmasına katkı sağlayabilir.

Bu yöntemde temel öncelik her zaman onkolojik güvenlik olmalıdır. Estetik beklenti önemli olsa da tümörün güvenli sınırlarla çıkarılması ve tedavi başarısının korunması cerrahi planlamanın ana hedefidir.

Endoskopik Subkutan Mastektomi Kimler İçin Uygundur?

Endoskopik subkutan mastektomi, erken evre meme kanseri olan ve cilt tutulumu bulunmayan hastalarda değerlendirilebilir. Meme başı korunmasına uygun olan, tümörü meme başından güvenli mesafede bulunan ve rekonstrüksiyon planlanan hastalar bu yöntem için uygun aday olabilir.

BRCA1 veya BRCA2 gibi genetik mutasyon taşıyan kişilerde koruyucu mastektomi amacıyla da endoskopik yaklaşım gündeme gelebilir. Bu hastalarda meme dokusunun çıkarılmasıyla birlikte daha estetik bir rekonstrüksiyon planı yapılabilir.

Duktal karsinoma in situ tanısı alan bazı hastalarda da yayılım alanı, meme yapısı ve cerrahi sınır güvenliği uygun olduğunda endoskopik subkutan mastektomi seçenekler arasında yer alabilir.

Endoskopik Subkutan Mastektomi İçin Uygun Olabilecek Durumlar

Erken evre meme kanseri, cilt tutulumu olmayan tümörler, meme başı korunmasına uygun hastalar, genetik risk nedeniyle koruyucu mastektomi planlanan kişiler ve meme rekonstrüksiyonu yapılması düşünülen hastalar bu yöntem açısından değerlendirilebilir.

Endoskopik Subkutan Mastektomi Uygun Olmayabilecek Durumlar

İnflamatuvar meme kanseri, cilt invazyonu, meme başı tutulumu, büyük tümör hacmi, ileri lokal tümör ve ciddi radyoterapi hasarı bulunan hastalarda farklı cerrahi yöntemler tercih edilebilir.

Endoskopik Subkutan Mastektomi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Endoskopik subkutan mastektomi ameliyatı öncesinde hastanın meme görüntülemeleri, biyopsi sonuçları, tümör yerleşimi, meme başı ile tümör arasındaki mesafe ve lenf nodu durumu değerlendirilir. Mamografi, meme ultrasonografisi ve meme MR bulguları cerrahi planlama açısından birlikte incelenebilir.

Ameliyat sırasında hasta sırt üstü pozisyonda hazırlanır. Kesi çoğunlukla koltuk altına yakın bölgede ya da yan göğüs duvarında yaklaşık 3-5 cm olacak şekilde planlanır. Bu kesi üzerinden endoskopik kamera ile çalışma alanı görüntülenir.

Cilt altı planda dikkatli ayrım yapılarak meme dokusu pektoral kas üzerindeki fasyadan ayrılır. Enerji cihazları yardımıyla kanama kontrolü sağlanır. Meme dokusu çıkarıldıktan sonra aynı seansta implant, doku genişletici ya da hastanın kendi dokusuyla rekonstrüksiyon yapılabilir.

Endoskopik Subkutan Mastektomi Ameliyat Sürecinde Hangi Aşamalar Bulunur?

Ameliyat süreci genel olarak ön değerlendirme, kesi planlaması, endoskopik görüntüleme, meme dokusunun çıkarılması, kanama kontrolü, rekonstrüksiyon ve ameliyat sonrası takip aşamalarından oluşur. Her aşama hastanın tümör özelliklerine ve genel sağlık durumuna göre kişiye özel planlanır.

Endoskopik Subkutan Mastektominin Avantajları Nelerdir?

Endoskopik subkutan mastektominin öne çıkan avantajı, kesinin daha gizlenebilir bir bölgede planlanabilmesidir. Bu durum meme üzerinde belirgin iz görünümünü azaltabilir ve hastanın ameliyat sonrası görünümle ilgili kaygılarını hafifletebilir.

Minimal invaziv yaklaşım bazı hastalarda daha az doku travması, daha kontrollü kanama yönetimi ve daha konforlu iyileşme süreci sağlayabilir. Meme cildinin korunması, özellikle implant veya doku ile rekonstrüksiyon yapılacak hastalarda daha doğal bir görünüm elde edilmesine katkı sunabilir.

Meme başı-areola kompleksinin korunabildiği hastalarda beden algısı ve psikolojik uyum daha olumlu etkilenebilir. Bu nedenle endoskopik subkutan mastektomi yalnızca cerrahi teknik olarak değil, yaşam kalitesi açısından da değerlendirilmelidir.

Endoskopik Yaklaşımın Öne Çıkan Faydaları

Daha az görünür kesi izi, meme cildinin korunması, rekonstrüksiyon sonucunun desteklenmesi, minimal invaziv cerrahi yaklaşım ve ameliyat sonrası estetik uyum bu yöntemin öne çıkan faydaları arasında yer alır.