Onkoplastik Meme Cerrahisinin (OMC) Geleneksel Meme Koruyucu Cerrahiye (MKC) Göre Avantajları, meme kanseri tedavisinde hem estetik hem de onkolojik açıdan daha iyi sonuçlar elde edilmesine katkı sağlayan, hastaların yaşam kalitesini artıran bir yaklaşımı ortaya koymaktadır.
İçindekiler
Estetik Sonuçların İyileştirilmesi
Onkoplastik cerrahi teknikler, glandüler doku mobilizasyonu, cilt redüksiyonu ve simetri cerrahileri sayesinde estetik açıdan önemli kazanımlar sağlar.
Literatürde hasta memnuniyeti açısından yapılan karşılaştırmalarda, onkoplastik cerrahi uygulanan hastalarda estetik skorlar anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Örneğin, ORBIT çalışması gibi çok merkezli çalışmalarda OMC ile %80’in üzerinde “iyi” veya “mükemmel” kozmetik sonuçlar raporlanmıştır.
Yaşam Kalitesinin Artırılması
Onkoplastik teknikler, sadece kozmetik değil, aynı zamanda psikososyal iyilik halini de iyileştirir. Bu, beden imajı, kadınlık algısı ve depresyon-anksiyete gibi alanlarda daha iyi sonuçlara yansır. BREAST-Q ve EORTC QLQ-BR23 gibi validite edilmiş anketlerde, OMC gruplarında meme memnuniyeti, cinsel yaşam ve sosyal işlevsellik puanları BCS’ye kıyasla belirgin olarak daha yüksektir.
Pozitif Cerrahi Sınır Nedeniyle Re-operasyonların Azaltılması
Onkoplastik tekniklerle daha geniş eksizyon alanı elde edilebildiğinden, cerrahi sınır pozitifliği daha az görülür. Geniş rezeksiyon yapılmasına rağmen estetik deformite yaşanmadığı için cerrahlar daha rahat davranabilir. Bu da re-eksizyon veya mastektomiye gidiş oranlarını düşürür. Örneğin, meta-analizler, OMC’de sınır pozitifliği oranını %6–10 arasında raporlarken, klasik MKC’de bu oran %15–20’ye kadar çıkabilmektedir (p < 0.01).
Lokal Rekürrens Oranlarının Azaltılması
Daha geniş eksizyon, onkoplastik cerrahinin sağladığı en önemli avantajlardan biridir ve bu durum lokal rekürrensriskini azaltıcı bir faktör olabilir. Negatif cerrahi sınır oranlarının yüksekliği, tümör yatağının daha radikal çıkarılması, rekürrens açısından pozitif etki sağlar. 5–10 yıllık takip verilerinde OMC ile MKC arasında lokal rekürrensoranları benzer veya daha düşük bildirilmiştir (örneğin: OBC %3.7 vs. BCS %5.2; p = 0.04).
Büyük, Multifokal veya Multisentrik Tümörlerde MKC Endikasyonlarının Genişletilmesi
Geleneksel olarak mastektomi gerektiren bazı olgularda, onkoplastik cerrahi ile meme koruyucu yaklaşım mümkün hale gelmiştir. Özellikle glandüler remodelling teknikleri sayesinde, birden fazla odaktan geniş rezeksiyonlar yapılabilir ve meme bütünlüğü korunabilir. Bu durum, cerrahi endikasyonların genişlemesine ve hastaya mastektomidenkaçınma şansı sunulmasına olanak tanır.
Sonuç olarak; Onkoplastik meme cerrahisi, yalnızca estetik değil, aynı zamanda onkolojik güvenliği de artıran bir yaklaşımdır. Doğru hasta seçimi, multidisipliner planlama ve deneyimli cerrahlarla uygulandığında, hem yaşam kalitesi hem de onkolojik sonuçlar açısından geleneksel MKC’ye kıyasla anlamlı avantajlar sunmaktadır. MKC, artık sadece kozmetik iyileştirme değil, meme koruyucu tedavi oranlarını artıranonkolojik bir strateji olarak görülmelidir.
